給付保險金事件

最高法院民事判決　　　　　　　　　　　　　　　八十五年度台上字第二五○四號 　　上　訴　人　甲○○原名黃 　　被 上 訴人　臺灣人壽保險股份有限公司 　　　　　　　　　　　　　　　 　　法定代理人　伍日藹 　　訴訟代理人　石正德 　　　　　　　　蔡台英 右當事人間請求給付保險金事件，上訴人對於中華民國八十五年二月五日台灣高等法 院花蓮分院第二審判決（八十四年度保險上字第一○一號），提起上訴，本院判決如 左： 主 文 上訴駁回。 第三審訴訟費用由上訴人負擔。 理 由 本件上訴人主張：伊於民國八十一年一月十日向被上訴人投保一年期「新平安短期傷 害保險」，另於同年三月二十八日向被上訴人投保「祥和定期保險」，嗣伊於同年十 月二十三日因閃人撞到狗而發生車禍，導致左踝關節切除，乃向被上訴人申請理賠， 詎被上訴人僅就「祥和定期保險」部分給付新台幣（下同）三十萬元，惟依據保險單 之內容，伊已達三級殘廢，而非四級殘廢，被上訴人應給付伊五十萬元之殘廢理賠金 ，故被上訴人應再給付二十萬元，新平安短期傷害保險部分，被上訴人則應給付伊保 險金五十萬元，亦未獲給付等情，求為命被上訴人給付伊七十萬元及加付法定遲延利 息之判決。 被上訴人則以：上訴人所提出之診斷證明書記載其左踝關節已無運動機能，僅符合第 四級殘廢，伊已依約給付三十萬元。況上訴人上開殘廢係其於七十三年間車禍所造成 ，竟重複向伊詐領保險金，自無給付之義務，且其請求權亦已罹於二年時效而消滅等 語，資為抗辯。 原審斟酌全辯論意旨及調查證據之結果，以：上訴人主張其向被上訴人投保之「新平 安短期傷害保險」及「祥和定期保險」均係在八十一年間固係實情。惟上訴人亦自認 其據以向被上訴人申請理賠之事由，即左足殘廢情形（左踝關節無運動能力）係其於 七十三年間之車禍手術後所造成，及所提出之臺灣省立花蓮醫院殘廢診斷書二份上分 別所載之傷害時間「八十一年十月二十三日」及「八十三年三月十四日」，亦係其自 行填寫等情在卷，且有上開診斷書附卷。上訴人所主張之傷殘事故，既非於上開保險 期間內所發生，被上訴人抗辯，伊依約不負給付義務，即屬可採。從而上訴人依前揭 保險契約之法律關係，請求被上訴人為傷殘給付，於法不合，自屬不應准許，為其心 證所由得。復說明上訴人其他攻擊方法不必再審酌之理由，爰維持第一審所為上訴人 敗訴判決，駁回其上訴。按保險就保險人言，係約定其於保險期間，就被保險人因遭 受不可預料或不可抗力之事故所致之損害，負擔賠償財物之行為。本件上訴人所致左 踝關節無運動能力等殘廢情形，並非於保險期間所致，為原審合法確定之事實，依前 揭所述，上訴人自不得請求被上訴人賠償，因而為上訴人敗訴判決，經核於法洵無違 誤。上訴論旨，仍爭論伊係三級殘廢，並就原審採證認事之職權行使及依職權解釋契 約，指摘原判決不當，聲明廢棄，難認有理由。 據上論結，本件上訴為無理由。依民事訴訟法第四百八十一條、第四百四十九條第一 項、第七十八條，判決如主文。 中 華 民 國 八十五 年 十一 月 一 日 最高法院民事第六庭 審判長法官 謝 正 勝 法官 劉 福 來 法官 黃 熙 嫣 法官 楊 隆 順 法官 陳 淑 敏 右正本證明與原本無異 書 記 官 中 華 民 國 八十五 年 十一 月 六 日 Ｈ